完全變性手冊第四集

三.基礎護理概要:

1.輸血-原則上自體輸血較不會有排斥及感染的危險,若希望自體輸血者須於開刀前

一個月內 向 醫師說明並辦理抽血備存.

2.檢驗-入院報到後須完成相關之檢驗,如心電圖,X-光,凝血測試,抽血檢查,超音波.      HBsAg,HIV,VDRL,E2,Testosterone.

3.灌腸-以生理食鹽水.甘油和肥皂水交互反覆灌腸,至腸中無殘渣為止(搭配藥物幫助解便,如蓖麻油),

    灌腸可避免麻醉後造成吸人性肺炎並可防止手術時污染傷口.

4.剃毛-先以肥皂水塗抹到起泡再以刮鬍刀剃除可請親友協助或用鏡子輔助.

5.麻醉-若有甲狀腺機能亢進,心臟病,高血壓或血液相關疾病,術前須與麻醉醫師詳細說明.

6.恢復室-於恢復室醒後若覺寒冷,疼痛,想吐時可告知醫護人員請其協助改善狀況.

7.止痛藥-疼痛刺激交感神經系統使血壓昇高,心跳加速心臟負荷增大,對血液循環不好,

    疼痛使我們不敢用力咳嗽將痰排出,將影響呼吸機能的恢復易發生呼吸併發症,

    疼痛使我們分泌過多不應有的分泌物,降低身體免疫機能影響傷口癒合.

    正當適度的使用止痛藥並不會上癮,更可改善疼痛造成的狀況;止痛藥分有

    靜脈注射(1劑須間隔6小時以上才可再打,由點滴注入),肌肉注射(每1劑須

    間隔4小時以上才可再打,由手臂注入).

8.化痰-因臥床教久且因疼痛使我們不敢用力咳嗽將痰排出,將影響呼吸機能的恢復易發生呼吸併發症,

    可使用蒸氣吹管(一天四次,每次15-20分鐘,須深呼吸,吸入肺部)

9.甘油球-第二階手術後為免解便汙染傷口,約有1週須服藥及低渣飲食控制而造成便祕,

    為免用力不當使傷口撕裂,可用甘油球灌入肛門使糞便軟化幫助排便.

10.膀胱-由於一二階手術都有長時間帶著尿袋,當醫師指示可以拔除尿袋時,為膀胱功能

    恢復可先將尿管折起,等膀胱有尿意及膨脹感時再放開反覆幾次即可(須大於4-6小時),以免尿袋拔除

    後尿意頻頻始終尿不完恐怕影響睡眠及休養;若為膀胱功能一直未恢復可與婦產科

    醫師商議以藥物改善膀胱的情形.

11.引流管-其功用在於幫助排出傷口內的積血,故應保持管路暢通(每小時彈壓1分鐘)

    以免造成積血,凝塊及感染.

12. 靜脈注射(點滴)及抗生素-靜脈注射約3天須重打,以免靜脈炎.打在頸部時約可1個月後重打,

但須注意清潔以免感染;抗生素注射應至少打7天以上其效果較佳,太早用口服抗生素其對細菌

感染之對抗較慢,易增加術後感染壞死機率.

13.血紅素測量-術後往往失血過多抵抗力弱,可請醫師檢測血紅素量,若不足最低標準將影響

    傷口癒合程度,可輸血改善或加鐵劑注射(增加製血元素),並補充富含鐵質食品.

14.尿道攝影-因手術涉及尿道為使插管順利可與醫師商議進行尿道攝影;尿道攝影前1天

    須灌腸並禁食,醫師攝影前先注1c.c.顯影劑,若無身體不適即依體重每公斤注1c.c.

顯影劑,後喝大量水使膀胱充水膨脹方可進行攝影(完畢後方可將尿排掉)。

 

15. 人工陰莖長度- 人工陰莖長度視病人陰道黏膜鋪陳情形,及術後是否萎縮;台灣女性陰道長度約8 ~ 10公分,因此人工陰莖長度保持約8公分左右即可滿足女性,(太長易造成衣著上不便及太過凸顯於褲外);即使短於8公分,若與伴侶真心相待依然可幸福快樂並滿足伴侶。

 

16. 人工陰莖輔助器- 為使人工陰莖有勃起之可能或增加其硬度,共分有可折式、自容式、

膨脹式(後者較符合人體之自然機能),但一般採帶骨者不另加使用輔助器,且

若植入後對身體則視為異物,易產生排斥,成功機率較低。(易破穿)

 

17. 植皮-手部植皮於術後須抬高超過心臟,約須5-7天(可避免液體積聚產生水泡,並以敷  

      料加壓72小時應注意是否疼痛異常(伴隨有發燒情形時可能是有感染),並於

      換藥時觀察是否有膿樣分泌物、傷口邊緣發紅或壞死發黑;龜頭植皮部位約

      5-7天打開換藥,(觀察是否淤青)泡盆時暫勿泡及只須清潔尿道口;植皮供

      皮區應保持紗布之乾燥,可用吹風機烘乾至傷口不再潮溼後,塗抹新黴素藥膏

      保持傷口濕潤,待紗布自然脫離癒合後的傷口.

 

18..泡盆-泡盆其實是熱水效應,是清潔傷口的良好方式,是將傷口部位泡在裝熱水的盆子

       中,先將盆子洗淨消毒,加入無菌水(經紫外線消毒)或煮沸過的水(待其降溫)水

       溫約41度(比體溫高些),並加入優碘或沙威隆,水略呈金黃色即可,每次約泡

       15-20分鐘;盆子最好用鋼盆較穩定金屬盆可用95%藥用酒精以點燃方式消毒,

       (亦可搭配購買專屬之泡盆架供泡盆時有把手作支撐),塑膠盆則能買到大尺寸但

       消毒較不方便可嘗試用95%藥用酒精擦拭較適合體型壯碩或較不怕感染之傷口,

       泡盆後須用乾淨的布或毛巾輕輕擦乾傷口.

 

19.出院事項-注意傷口有無發炎或不穩定情形,若有應詢問如何處理;可有須拆線處何時

       拆線;出院後的護理要項與步驟及所需物品;繳費後所領之藥品如何使用;回診

       日期及回診時需檢查或拆線之處;出院後若感到不適又未值門診時間時應可找哪

       位醫護人員;若尚須帶尿袋出院應更換小的尿袋;領取手術相關證明,(於二階

       手術完成後變更身份用約須3份)

 

20.荷爾蒙-一般術前即應作荷爾蒙注射調整,(若無應於一階手術後進行之,因手術將原性

       器切除後易使荷爾蒙失調,);荷爾蒙調整可改變外形(長鬚變粗獷),聲音變粗及

       月經停止注射週期及劑量,應透過新陳代謝科醫師抽血檢驗身體內分泌及代謝情

       形,和有否任何感染或疾病.

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